Triggerpunkte – wenn Muskeln Schmerzen machenTrigger points – when muscles cause pain

Was sind Triggerpunkte?What are trigger points?

Triggerpunkte sind kleine, überempfindliche Verhärtungen in einem verspannten Muskelstrang. Sie fühlen sich an wie ein Knoten im Muskel. Drückt man darauf, entsteht ein vertrauter Schmerz – oft nicht nur an dieser Stelle, sondern weit entfernt davon. Ein Triggerpunkt im Schultermuskel kann so Kopfschmerzen bis über das Auge auslösen, einer in der Gesässmuskulatur Schmerzen, die bis ins Bein ziehen. Typisch sind zudem Steifigkeit, eingeschränkte Beweglichkeit und Kraftverlust.Trigger points are small, hypersensitive hardenings in a tight band of muscle. They feel like a knot in the muscle. Pressing on one brings on a familiar pain – often not just at that spot but far away from it. A trigger point in the shoulder muscle can cause a headache reaching above the eye; one in the buttock muscles can cause pain running down into the leg. Stiffness, restricted movement and loss of strength are also typical.

Triggerpunkte sind häufig: In einer Studie aus der Hausarztmedizin war bei fast jeder dritten Person mit Schmerzen ein Triggerpunkt-Schmerz die Ursache – erkannt wurde er nur selten.Trigger points are common: in a primary-care study, trigger point pain was the cause in almost one in three people with pain – and it was rarely recognised.

Typische SchmerzbilderTypical pain patterns

• Spannungskopfschmerz – ausgehend von Nacken-, Schulter- und KaumuskulaturTension headache – arising from the neck, shoulder and jaw muscles
• Nacken- und Schulterschmerzen, steifer NackenNeck and shoulder pain, stiff neck
• Kiefer- und Gesichtsschmerzen, auch Schmerzen, die sich wie Zahnschmerzen anfühlenJaw and facial pain, including pain that feels like toothache
• Schulter- und Armschmerzen, z. B. aus der Muskulatur am SchulterblattShoulder and arm pain, e.g. from the muscles on the shoulder blade
• Schmerzen im unteren Rücken – oft aus der tiefen Lenden- und GesässmuskulaturLower back pain – often from the deep lumbar and buttock muscles
• Gesässschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein, die einem Ischias täuschend ähnlich sein könnenButtock pain radiating into the leg, which can closely mimic sciatica
• Schmerzen im Brustkorb, die nach unauffälliger Herzabklärung bestehen bleibenChest pain that persists after a normal cardiac work-up

Je mehr aktive Triggerpunkte vorhanden sind, desto stärker sind oft die Schmerzen – und desto schlechter der Schlaf.The more active trigger points there are, the stronger the pain tends to be – and the worse the sleep.

Eine Entdeckung mit GeschichteA discovery with a history

Bekannt gemacht hat die Triggerpunkte die amerikanische Ärztin Dr. Janet Travell. In den 1950er-Jahren litt der junge Senator John F. Kennedy nach Rückenoperationen an schweren Rückenschmerzen. Travell fand die Ursache in seiner Muskulatur und spritzte ein örtliches Betäubungsmittel direkt in die schmerzhaften Punkte seines unteren Rückens – mit Erfolg. Nach seiner Wahl zum Präsidenten machte Kennedy sie zu seiner Leibärztin; sie war die erste Frau in diesem Amt. Ihr Mittel war Procain – dasselbe Medikament, mit dem wir heute arbeiten.Trigger points were made widely known by the American physician Dr Janet Travell. In the 1950s the young Senator John F. Kennedy suffered severe back pain after spinal surgery. Travell found the cause in his muscles and injected a local anaesthetic directly into the painful points of his lower back – with success. After his election, Kennedy appointed her as his personal physician; she was the first woman in that role. Her medicine was procaine – the same one we use today.

Warum Dehnen und Massage oft nicht reichenWhy stretching and massage are often not enough

Dehnen, Massage und Training sind wichtig – bei hartnäckigen Triggerpunkten stossen sie aber an Grenzen:Stretching, massage and exercise are important – but with stubborn trigger points they reach their limits:

• Der Knoten erhält sich selbst. Im Triggerpunkt ist das Gewebe übersäuert und reich an entzündlichen, schmerzauslösenden Botenstoffen. Gleichzeitig zeigt der Muskel dort eine dauerhafte elektrische Aktivität. Dieser Kreislauf aus Schmerz, Verspannung und erneutem Schmerz löst sich durch Druck von aussen oft nur vorübergehend.The knot sustains itself. The tissue in a trigger point is acidic and rich in inflammatory, pain-producing substances. At the same time the muscle there shows constant electrical activity. Pressure from the outside often breaks this cycle of pain, tension and more pain only temporarily.
• Das vegetative Nervensystem spielt mit. Das Stressnervensystem (Sympathikus) verstärkt die Schmerzempfindlichkeit von Triggerpunkten messbar. Deshalb nehmen die Beschwerden bei Stress oft zu.The autonomic nervous system is involved. The stress branch of the nervous system (the sympathetic system) measurably increases the pain sensitivity of trigger points. This is why complaints often get worse under stress.
• Viele Triggerpunkte liegen tief. In der tiefen Gesäss- und Lendenmuskulatur sind sie mit den Händen kaum erreichbar – und ein schmerzender Muskel lässt sich nicht richtig dehnen.Many trigger points lie deep. In the deep buttock and lumbar muscles, hands can hardly reach them – and a painful muscle cannot be stretched properly.

Unser Ansatz: präzise, schonend, nur mit LokalanästhetikumOur approach: precise, gentle, local anaesthetic only

• Unter Ultraschallsicht. Wir sehen die Muskelschichten und die Nadel während der ganzen Behandlung. So erreichen wir auch tief liegende Triggerpunkte gezielt und halten sicheren Abstand zu Nerven, Gefässen und Lunge.Under ultrasound guidance. We see the muscle layers and the needle throughout the treatment. This lets us reach even deep trigger points precisely while keeping a safe distance from nerves, blood vessels and the lung.
• Ausschliesslich mit Procain. Wir arbeiten nur mit dem Lokalanästhetikum Procain 1 %. Es unterbricht vorübergehend die Weiterleitung des Schmerzsignals und durchbricht so den Kreislauf aus Schmerz und Verspannung. Zudem erweitert es die Blutgefässe, wird rasch abgebaut und ist gut verträglich.Using procaine only. We work only with the local anaesthetic procaine 1%. It temporarily interrupts the transmission of the pain signal and so breaks the cycle of pain and tension. It also widens the blood vessels, is broken down quickly and is well tolerated.
• Für Triggerpunkte, die Dry Needling nicht erreicht. Wir behandeln gezielt jene Triggerpunkte, die für Dry Needling zu tief liegen oder zu nahe an empfindlichen Strukturen sind. Ein weiterer Vorteil: In Studien traten nach der Injektion eines örtlichen Betäubungsmittels seltener und kürzere Nachschmerzen auf als nach dem Nadeln ohne Medikament.For trigger points dry needling cannot reach. We specifically treat trigger points that are too deep for dry needling or too close to sensitive structures. A further advantage: in studies, post-treatment soreness was less frequent and shorter after a local anaesthetic injection than after needling without medication.

Ihr Weg bei TriggerpunktenYour path with trigger points

Beschwerden, die über Jahre entstanden sind, lösen sich selten in einer einzigen Sitzung. Deshalb bauen wir die Behandlung schrittweise auf:Complaints that have built up over years rarely resolve in a single session. This is why we build up the treatment step by step: